太平康悦医疗保险

太平人寿
产品特色: 短期医疗保障产品,提供住院医疗以及门急诊医疗保险金赔付。
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产品详情
  • 保险期限: 1年  
  • 缴费方式: 趸交  
  • 投保年龄: 0-60周岁  

保障范围

保障项目 保 额 说 明
住院医疗保险金 如果因意外伤害事故或等待期后因疾病经医院诊断必须住院治疗,保险公司每次住院实际发生的住院医疗费用按以下约定给付住院医疗保险金。
门急诊保险金 如果因意外伤害事故或等待期后因疾病接受门急诊治疗,保险公司对在保险期间内实际发生的门急诊医疗费用按合同约定给付门急诊医疗保险金。保险公司在同一保单年度内累计给付的门急诊医疗保险金数额以合同保险利益表上载明的门急诊年限额为限。

责任免除

因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用的,我们不承担给付保险金的责任:

 

1. 未书面告知的既往症、本合同中特别约定除外的疾病和治疗;


2. 仅有临床不适症状,入院诊断和出院诊断均不是明确疾病(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》为准)的住院;


3. 不符合国家《临床技术操作规范》的治疗;


4. 患先天性畸形、变形或染色体异常、遗传性疾病、职业病;


5. 感染艾滋病病毒或患艾滋病(因输血导致的除外)的治疗费、性病的治疗费;成瘾性物质的门诊戒断治疗费;被保险人接受妊娠(含异位妊娠)及其并发症、流产、分娩、节育、不孕不育、绝育的手术和医疗性服务(意外伤害所致的流产、分娩不受此限);


6. 疗养、包皮环切、非医学必需的激素治疗、脱发治疗、美容、减肥、丰胸或者缩胸手术、睡眠有关的研究或者治疗、戒烟、矫形、非意外伤害事故所致的整容手术;


7. 被保险人故意犯罪、自杀(但被保险人自杀时为无民事行为能力人31的除外)、自伤、拒捕、醉酒、主动吸食或者注射毒品;或者被保险人挑衅或者故意行为导致的打斗、被袭击或者被谋杀;或者投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害、以及由前述任一原因引起的并发症产生的医疗费用;


8. 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;


9. 被保险人从事下列高风险运动:潜水、滑水、漂流、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或者滑翔伞、探险、摔跤比赛、拳击比赛、参加或者受训于专业体育运动、武术比赛、特技表演、赛马、赛车;


10. 牙齿修复、牙齿整形、视力矫正或安装助听器或其他附属品;


11. 被保险人从事与其健康状况不适宜的活动或者运动所导致的意外或者所引发的疾病;


12. 战争、军事行动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射、核污染、恐怖主义行为;


13. 对遗体或供体实施的任何活细胞冷冻贮藏、植入和再植入费用;


14. 药物过敏、食物中毒导致的伤害或未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;


15. 对被保险人因检查、麻醉、手术治疗、药物治疗而导致的医疗意外和/或医疗事故所产生的医疗费用;


16. 未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗及其产生的后果所产生的费用;


17. 免疫接种、疫苗接种或预防接种。

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详细条款

投保案例

投保案例

王女士,为给自己准备更充分的医疗保障,她选择投保太平康悦医疗保险计划一,首年保费788元,保额20万元。仅需轻松投入几百元,就可享有高额的医疗保障。(男女费率相同)
王女士享有的保障利益包括:

注:给付比例——有社保补偿100%,无社保补偿80%。
医疗机构指中国大陆境内二级*含二级)及以上公立医疗,不包括港澳台地区。
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保险方案

侧重险种:
适用性别:
投保年龄:
适用人群:
最高保额
70万
年缴保费
5695元
需求分析
保险方案
险种产品 保险期限 缴费期限 保费(元)
主险 太平康悦医疗保险 1年年 趸交 855
太平福禄康瑞2018终身重大疾病保险 终身 20年 4840
保障项目 保 额 说 明
住院医疗保险金 500000 如果因意外伤害事故或等待期后因疾病经医院诊断必须住院治疗,我们每次住院实 际发生的住院医疗费用按以下约定给付住院医疗保险金。
重大疾病保险金 200000 1.如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因意外伤害事故以外的原因导致被保险人经医院初次确诊患上一种或多种合同第三十三条所定义的重大疾病,保险公司按合同的基本保险金额给付重大疾病保险金,同时合同终止。 2.如果被保险人因意外伤害事故以外的原因经医院初次确诊患上一种或多种合同第三十三条所定义的重大疾病,并且初次确诊时间在等待期内,保险公司按合同的已交保险费给付重大疾病保险金,同时合同终止。
特定疾病保险金 200000 1.如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因意外伤害事故以外的原因导致被保险人经医院初次确诊患上合同第三十二条所定义的特定疾病,保险公司按合同基本保险金额的20%额外给付特定疾病保险金。 每种特定疾病限给付一次,给付后该种特定疾病保险金保险责任终止。不同特定疾病可以多次给付,但合同的特定疾病保险金累计给付以六次为限。当累计给付的特定疾病保险金达到六次时,本项责任终止,但合同继续有效。 如果被保险人因同一原因导致其罹患合同第三十二条所定义的两种或者两种以上的特定疾病,保险公司仅按一种特定疾病给付特定疾病保险金。 如果被保险人符合特定疾病保险金给付条件,保险公司在给付第一次特定疾病保险金的同时,将豁免合同在第一次特定疾病确诊日后的首个保险费约定支付日至交费期满之间合同剩余的各期保险费,但不包括第一次特定疾病确诊日之前所欠交的保险费及利息。 2.如果被保险人因意外伤害事故以外的原因经医院初次确诊患上合同第三十二条所定义的特定疾病,并且初次确诊时间在等待期内,保险公司不承担本项责任,同时本项责任终止。
身故保险金 200000 1.如果被保险人因意外伤害事故或等待期后因意外伤害事故以外的原因导致身故,保险公司按以下方式给付身故保险金,同时合同终止。 (1)如果被保险人在18周岁的保险单周年日零时之前身故,身故保险金=合同的年交保险费×被保险人身故时合同的保单年度数或交费年期数(以较小者为准)。 (2)如果被保险人在18周岁的保险单周年日零时之后身故,或被保险人投保时年龄已满18周岁且在合同保险期间内身故,保险公司按被保险人身故时合同的基本保险金额给付身故保险金。 上述年交保险费以被保险人身故时的交费方式为基础计算,如果为趸交则对应趸交保险费率,如果为分期支付则对应年交保险费率,以被保险人身故时的基本保险金额对应的年交保险费率为基础,按投保时被保险人的年龄计算。 2.如果被保险人在等待期内因意外伤害事故以外的原因导致身故,保险公司按合同已交保险费给付身故保险金,同时合同终止。 保险公司只给付合同保险责任中约定的重大疾病保险金及身故保险金的其中一项保险金。
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