产品描述
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家庭优惠价格—多个未成年被保险人(不超过四个)参与该计划,您只需要支付其中一个人的保费,但是该保险计划中至少有一名被保险人是年龄在18周岁以上的成年人。 |
范围
保障项目 | 说 明 |
医疗费用保险金 | 我们将支付合理的所有费用。此支付费用不超过保险计划载明的保险利益限额,该限 额已经详细的列在您的保险利益表上。 |
投保须知
如果被保险人选择“除外医院列表”的医院或诊所接受治疗,我们将不接受任何理赔(包括在紧急事件中,被保险人主动或被动去“除外医院列表”名列中任何一家医院或诊所进行治疗,我们均不接受任何理赔。请被保险人仔细阅读保险合同中对“紧急事件”的定义)。
如果被保险人在“医院列表B”中的医院或诊所就诊,适用30%的共保额比例,被保险人就承保范围内的合理理赔将需要自行支付30%的费用;相应的我们将根据保险利益表上最高赔付限额,承担每次合理理赔总额70%的费用。
如果被保险人就诊的医院或诊所不在我们的医院列表中,被保险人将需要支付30%的共保额。
医院列表可在本页面"表格下载"下载获得。我们将保留对以上医院列表随时进行更新的权利,请您及被保险人务必在就诊前登陆我们的网站进行查阅。
谁能保
保哪些
保什么 | 保多少 |
医疗费用 |
实际支付合理费用 |
不保哪些
被保险人因自杀、从居住国出发以治疗疾病为目的旅行费用;非紧急事件运送;在其祖国死亡而发生的丧葬、火化或运输费用;自我诊断、治疗;酒精、药物或任何其他致瘾性物质的滥用等;从女性到男性或男性到女性的性别转变;与性传播疾病相关的检查和治疗;骨髓移植、器官获取或寻找的费用;胎儿治疗;终止妊娠;先天畸形或先天缺陷;大规模杀伤性武器的泄露;核、生物或化学物质的污染;睡眠呼吸暂停等;任何不孕、避孕、不育或多孕等;学习困难和/或失常等;身体任何部位的脂肪去除,隆乳或缩乳;在隔离治疗、水疗、疗养中心或类似设施进行的治疗;预防性听力及视力检查;肥胖症,特殊饮食,体重控制;参与战争、暴乱、罢工、封锁等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。
详情可查阅下列条款中“责任免除”部分:
多少钱
责任免除
尽管我们承保大多数医疗状况,但由下列保险利益除外情况所引起的费用不属于本保险计划承保范围。以下情况为我们的除外责任:
BE1 既存医疗状况,指在加入日期或者被保险人保险凭证中以特别的条款章节注明的日期前24个月内具有以下一个或数个特征的医疗状况:
●可以预见
●自然显现
●被保险人有其体征或症状
●被保险人为其寻求医疗建议
●被保险人为其接受治疗
●被保险人知道或已经意识到其存在
保险计划连续生效24个月后,如果被保险人未因既存医疗状况发生以下情况,则既存医疗状况可以得到理赔:
●出现症状
●寻求医疗建议
●需要治疗、医疗或特殊饮食
●接受治疗、医疗或特殊饮食
如果被保险人出现上述状况,则需要从治疗的最后一天开始继续等待24个月,并满足上述标准,才能获得就既医疗状况提出索赔的资格。本规定构成“等待期”的有效部分。
BE2 超过您保险计划的保险金额,该金额已经详细的列在您的保险利益表上。
BE3 您保险计划所不承保的范围。
BE4 您保险计划在等待期内产生的任何治疗和就诊,该等待期已经详细的列在您的保险利益表上。
BE5怀孕、分娩和产后的费用,无论是正常的还是带有并发症,除非被保险人根据已经选择的“可选附加孕产计划”可以获得相关保障。
BE6 从居住国出发以治疗疾病为目的旅行费用,除非根据紧急运送或遣返保障经过我们事先授权。
BE7 非紧急事件运送。
BE8 被保险人在其祖国死亡而发生的丧葬、火化或运输费用。
BE9 违背执业医师、专科医师/顾问、注册护士或治疗专家的建议进行的任何旅行、活动或行为。
BE10 接受与被保险人有任何亲属、同事关系的执业医师、专科医师或专科顾问的治疗,或被保险人的自我诊断、治疗。
BE11 酒精、药物或任何其他致瘾性物质的滥用或任何成瘾状况和由此直接或间接引起的任何医疗状况。
BE12 被保险人在酒精、药物或其他致瘾性物质影响下造成的医疗状况。
BE13从女性到男性或男性到女性的性别转变。
BE14与性传播疾病相关的检查和治疗。
BE15 试验性或未证实的治疗,除非我们给予事先授权。
BE16 骨髓移植、器官获取或寻找的费用,为了移植目的而进行的对捐赠人或被保险人进行的器官摘除及与此相关的并发症的治疗。
BE17 活细胞或活体组织的冷冻保存、移植或再移植,无论是自体移植还是捐赠移植。
BE18 胎儿治疗。
BE19 终止妊娠。
BE20 先天畸形或先天缺陷。
BE21 自杀、试图自杀和/或任何有意、自己造成的医疗状况。
BE22 故意暴露在不必要的危险中,除非是为拯救他人生命为目的。
BE23 陆军、海军或空军人员由于参加军队、海军或空军军事行动或训练造成的医疗状况。
BE24 参与战争、暴乱、罢工、封锁、骚乱、叛乱、革命、起义、恐怖主义、军事或武力篡夺、或任何非法/犯罪行为,包括其引起的入狱。
BE25 大规模杀伤性武器(包括核、生物或化学武器)的泄漏,无论是否造成破坏性后果。
BE26 核、生物或化学物质的污染,包括核燃料燃烧造成的废物。
BE27 参加职业运动造成的医疗状况或使用武器、枪支引起的医疗状况。
BE28 睡眠呼吸暂停,睡眠相关的呼吸异常、鼾症、或失眠。
BE29 学习困难和/或失常,成长问题和语言和/或发声问题。
BE30 无论是否由心理原因造成的美容、整形或修复治疗及引起的并发症,除非因加入日期后发生的在承保范围内的医疗状况造成的直接后果而必须进行该类治疗。
BE31 身体任何部位的脂肪去除,隆乳或缩乳。
BE32 在隔离治疗、水疗、疗养中心或类似设施进行的治疗。
BE33 预防性听力及视力检查。
BE34 近视、远视、散光、自然的/非医疗的退化性视力缺陷、自然的/非医疗的退化性听力缺陷、视力和听力的辅助性治疗,隐形眼睛配镜、眼药水或滴眼液治疗费用。
BE35 耳朵或身体穿刺和纹身以及由此引起的治疗。
BE36 预防性牙科检查和治疗、刮治、洁牙、牙齿美白、牙桥、假牙、牙齿植入或畸齿矫正。
BE37 强制性或成瘾性的进食紊乱或思乡症。
BE38 肥胖症,特殊饮食,体重控制。
BE39幼儿饮食、婴儿供应品、维生素、矿物质或有机物补充,以及没有医生处方即可购买的物品(例如,漱口水、牙膏、止咳糖或杀菌喷雾、洗发水或防晒霜等)。
BE40 外部义肢或用具的供应、保养或装置,拐杖、轮椅或其他设备的租赁或购买,无论是否属于治疗性质。
BE41 填写医疗索赔申请表产生的收费或费用,医院管理费和挂号费。
BE42 任何间接损失。
BE43 保险计划生效日之前、满期日或被保险人的保险利益满期日(以较早发生者为准)之后的治疗,除非保险计划或被保险人的保险利益得到续保并支付续保保费,而且治疗属于承保范围。
BE44 任何被保险人于生效日当日入院接受的治疗,而该治疗未向我们告知并被我们接受。
BE45 任何与被保险人于生效日当日已经做出的入院计划有关的治疗,而该入院计划未向我们告知并被我们接受。
BE46 任何不被国家药品管理部门认可的药物治疗、药物和敷料,或非经执业医师、专科医师/顾问、注册护士或治疗专家开处方或指示的药物处理、药物和敷料。
BE47 任何由于已证实的医疗事故而需要的治疗。
BE48 任何适用于您保险计划的免赔额或共保额。
BE49 任何不孕、避孕、不育或多孕、性疾病的治疗(包括任何原因造成的阳痿),辅助怀孕(例如,人工授精治疗)治疗以及任何由此引起的怀孕(包括代孕)。
BE50 通过人工受孕出生的新生儿所接受的任何治疗。例如,早产新生儿需到特殊护理病房或重症监护病房接受治疗。人工受孕情况下在产前、分娩过程中和产后由于医疗状况引起的并发症而产生的门诊或住院治疗费用的保障金额请参见保险利益表“普通孕产”项(如适用)。
BE 51被修改过的发票原件。