国泰卓越团体住院医疗保险 (在售)
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承担中国大陆和中国台湾地区的住院医疗保险责任,特有海外急性病和意外医疗住院保障,还可提供紧急医疗转送费用。
保险期限: 1年  
投保年龄: 16-65周岁  
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产品详情

产品描述

 

保险责任

1.释义

  我们在每页底部对一些专业名词做了释义,这些释义为本条款的重要组成部分。同一专业名词在条款中出现多次的,我们只在该专业名词第一次出现的地方做了释义,该释义适用于全文。

  2.您与我们订立的合同

  本保险合同(以下简称“本合同”)由保险单及所附条款、声明、批注、被保险人名册,以及和本合同有关的投保书、变更申请书、体检报告书及包括但不限于保险事故[1]通知书、特别承保同意书等其他约定书面文件共同构成。

  前述构成本合同的文件正本须留我们存档,我们出具给您的复印件或电子影像印刷件的效力与正本相同;若复印件或电子影像印刷件的内容与正本不同时,则以正本为准。

范围

保障项目说 明
住院医疗保险金 (一)有效期间内,被保险人因意外伤害事故或观察期外因病需住院治疗,依其在境内实际支付合理费用,按约定的给付比例保险金。 (二)被保险人因意外伤害或观察期外因病需住院治疗,依其在中国台湾地区住院期间内实际支付合理费用总额,经扣除台湾地区全民健康保险给付的部分后,按本合同约定的给付比例给付住院医疗保险 金。 前述情形,如未以中国台湾地区全民健康保险被保险人的身份住院治疗时,实际支付合理费用费用总额按百分之六十五的比例给付保险金。 (三)被保险人因发生意外伤害事故或急性病,必须住院治疗时,依其在境外住院期间 内实际支付合理费用总额,按约定的给付比例给付住院医疗保险金。
紧急医疗转送 因意外伤害事故或疾病所需,而以救护车紧急医疗转送后,于医院接受住院治疗的, 给付五十元的紧急医疗转送保险金。但被保险人同一次住院里,以给付一次为限

责任免除

 

责任免除

  因下列情形之一,导致被保险人须住院治疗的,我们不承担给付保险金的责任:

  (一)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

  (二)被保险人故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施、斗殴[16]、自伤身体、自杀;

  (三)被保险人因醉酒[17]或受酒精、管制药物[18]的影响而导致的;

  (四)被保险人在本合同生效前的既往症[19],但在投保书上告知并经我们同意承保的,不在此限;

  (五)被保险人服用、吸食或注射毒品[20],但被保险人在被强迫、欺骗的情形下服用、吸食或注射毒品的除外;

  (六)被保险人因遗传性疾病[21]、先天性畸形、变形或染色体异常[22]而住院治疗;

  (七)被保险人作为器官捐献者为摘除捐献器官而住院的;

  (八)矫形、视力矫正、义眼或助听器、义肢等其他类似设施的装配;

  (九)美容、所有牙科治疗、牙科手术、牙科保健或非意外事故所致的外科整形手术。但因意外伤害事故导致的牙科手术,不在此限;

  (十)疗养、康复治疗或一般健康检查;

  (十一)怀孕、宫外孕、葡萄胎、分娩(含难产)、剖腹产、流产、堕胎及其并发症或产前产后检查、不孕症、人工受孕、避孕及节育(含绝育)手术、绝育后复通;

  (十二)被保险人未遵医嘱,私自使用药物,但按使用说明的规定使用非处方药[23]不在此限;

  (十三)被保险人酒后驾驶[24]、无合法有效驾驶执照驾驶[25],或驾驶无有效行驶证[26]的机动车;

  (十四)被保险人因药物过敏、整容手术所致的伤害及被保险人因任何医疗事故[27]所导致的伤害;

  (十五)被保险人因感染艾滋病病毒(HIV)或患艾滋病(AIDS)[28];

  (十六)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

  (十七)核爆炸、核辐射或核污染;

  (十八)被保险人进行潜水[29]、滑水、滑雪、滑翔翼、跳伞、攀岩运动[30]或探险活动[31];

  (十九)被保险人进行摔跤、柔道、空手道、跆拳道、马术、武术、拳击的比赛或被保险人进行特技[32]表演、各种车辆表演、赛马或赛车等;

  (二十)被保险人因急性病以外的疾病在境外住院治疗;

  (二十一)被保险人在中国台湾地区住院治疗的费用,经当地全民健康保险已给付的部

  分。

展开全部

投保须知

不保哪些

被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、自伤、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、战争暴乱以及核爆炸、既往症、遗传性疾病、捐献器官、矫形、视力矫正、义肢义眼等、美容、牙科治疗、非意外导致的整形、非医疗必须的治疗和检查、怀孕分娩流产、不孕不育相关的、未遵医嘱、药物过敏、医疗事故、感染艾滋、参加高危运动、因急性病以为的疾病在境外治疗、在台湾地区住院且已保险部分费用等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。

 

详情可查阅下列条款中“责任免除”部分:

国泰卓越团体住院医疗保险条款

谁能保

16-65周岁

多少钱

由于性别、年龄等不同,所交保费也不尽相同,如需了解具体费用可找沃保网认证的保险代理人咨询最优惠报价方案。

保哪些

保什么
保多少
观察期内
观察期外
住院医疗
境内
不承担保险责任
(实际支付合理费用-已从其他渠道保险部分)×约定比例
在中国台湾地区,未参加全民健保
不承担保险责任
(实际支付合理费用-已从台湾全民健保渠道保险部分)×约定比例
在中国台湾地区,已残疾全民健保
不承担保险责任
实际支付合理费用乘65%
在境外地区因急性病或意外住院
实际支付合理费用×约定比例
紧急医疗转送
50元
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投保年龄:0-65周岁
保险期限:≤1年
适合人群:团体
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1.普通门诊医疗保险金:有
2.住院医疗保险金 :有
3.特定疾病保险金:有
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