国泰安心保医疗保险计划

本说明书仅供参考，详细内容以保单条款为准。

安心保，保安心！

-最高可达1200倍日额的住院医疗保障

产品基本特征

一、产品特色

1、保费低廉，补贴高额住院费用--投入很划算:

最高可达1200倍日额的住院给付额度；

2、医疗保障全面，住院全程均有补贴--照顾很周到:

包含住院前后门急诊、救护车紧急转送、住院、手术与重症监护；

3、三年以上无理赔，增值补贴额外享--健康是财富:

累积无理赔记录满三年以上，则当年度任何一次住院都有20%增值补贴；

4、无病无灾则领回，保费增值不浪费—落袋即心安:

累积已给付保险金额未达累积保费1.1倍的，则将累积保费的1.1倍扣除已给付保险金额后返还

二、保险责任

在本计划有效期间内，我们承担下列保险责任：

（一）因发生意外伤害事故或自本计划生效日起持续有效九十日以后或复效日起发生疾病，经医院医师诊断，必须住院治疗时，我们给付：

1、住院日额保险金

按住院保险金日额乘以实际住院日数给付。同一次住院期间，住院日额保险金的给付最高以九十日为限。

2、重症监护病房保险金

于医院的重症监护病房住院治疗的，除住院日额保险金外，另按住院保险金日额乘以实际住进重症监护病房的日数额外给付。同一次住院期间，重症监护病房保险金的给付，最高以四十五日为限。

3、紧急医疗转送保险金

以救护车紧急医疗转送后于医院接受住院治疗的，按住院保险金日额的两倍给付。同一次住院期间，以给付一次为限。

4、住院前后门急诊补贴保险金

同一次住院期间的入院当日起算的前十五天内，及出院当日起算的后十五天内，因治疗同一疾病或伤害，或因此引起的并发症为直接目的于医院门诊部或急诊部接受门诊或急诊治疗的，按住院保险金日额的百分之五十乘以实际接受门诊或急诊治疗的日数给付（被保险人同一日的门诊或急诊次数为一次以上的，仍以一日计算）。同一次住院期间，住院前后门急诊补贴保险金的给付，最高以四日为限。

5、住院手术补贴保险金

在住院期间必须接受手术治疗且已施行手术的，按住院保险金日额的三倍给付。同一次住院接受两项以上的手术项目时，其住院手术补贴保险金的给付应分别计算。但于同一次手术中，于同一手术位置接受二项以上的手术项目时，仅按一项手术项目给付住院手术补贴保险金。

6、无理赔记录增值保险金

给付上述1至5项医疗保险金时，若无理赔记录期间超过三年的，另按本次应给付保险金总额的百分之二十，给付无理赔记录增值保险金。被保险人在本次理赔申请对应的入院日所在的保险单年度内，再次发生约定的保险事故，仍给付无理赔记录增值保险金。

无理赔记录期间指自下列日期中最晚之日起，至本次理赔申请对应的入院日止的期间：

（1）本计划生效日；

（2）本计划复效后的下一个合同生效对应日；

（3）上次理赔申请对应的入院日后的下一个合同生效对应日。

（二）身故或第一级残疾保险金

被保险人身故或导致条款附表所列第一级残疾的，按本计划年交交费方式计算所应交保险费总额的1.1倍，扣除累计已给付的前述1-6项保险金后的余额给付。

（三）满期保险金

年龄达到八十八周岁的合同生效对应日仍生存的，按本计划年交交费方式计算所应交保险费总额的1.1倍，扣除累计已给付的前述1-6项保险金后的余额给付。

【注1】同一次住院，指被保险人因同一疾病或伤害，或因此引起的并发症，持续不间断住院，或必须住院二次以上时，其每次出院日期与再入院日期间隔未超过十四日（出院当日与入院当日不包括在内）的情形。

【注2】累计给付的上述1-5项保险金合计以住院保险金日额的1200倍为限，若逾1200倍的上限，则计划终止。

犹豫期及退保

您（投保人）在收到保险合同并书面签收的次日起十日内为犹豫期。如果认为本合同确实不适合自己，您可以在犹豫期内撤销本合同，并取回全部已交的保险费。

您于书面签收保险合同的十日后（犹豫期后）退保的，我们退还本合同的现金价值。

 1.黄先生今年25周岁，年轻有为，事业刚起步，在赚取人生第一桶金的同时，深感医疗保险的重要，经过比较，他选择了保费低廉，保障全面的“国泰安心保医疗保险计划”，这个计划还有一点吸引他的是，若在三年里没有发生事故理赔，则他还可获得一定的无理赔记录增值保险金。

黄先生选择的计划为：100元日额，交费20年，每年交保费1665元（平均每日不到5元）。

注：状况二后，黄先生尚余住院给付额度 = 120,000 – 5,450 2 = 109,100

2.张先生今年50周岁，身体强健的他一方面担心老了以后会有意想不到的医疗支出，一方面却又担心缴交的保险费会因没用到而浪费。他投保了“国泰安心保医疗保险计划”：100元日额，交费10年，每年交保费5,373元。

张先生退休后还算一帆风顺，因保养得宜没住过院，在满88周岁的合同生效对应日时，张先生领回了相当于总交保费1.1倍的满期金共59,103元，继续他平安快乐的退休生活。

 投保规定

1、保险期间：至被保险人88周岁。

2、交费年期：10年期或20年期。

3、交费方式：年交、半年交、季交或月交。

4、承保年龄：1周岁至交费期满不超过65周岁。

5、保额说明：

国泰附加安心保住院定额给付医疗保险以10元为单位：最低50元，最高200元，但无职业者（如学生、家庭主妇等）投保上限为80元。

国泰安心保两全保险保额同“国泰附加安心保住院定额给付医疗保险”的住院保险金日额。

黄先生，25周岁，为自己投保“国泰安心保医疗保险计划”，100元日额，交费20年，每年交保费1665元。

由于性别、年龄等不同，所交保费也不尽相同，如需了解具体费用可找沃保网认证的保险代理人咨询最优惠报价方案。

被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、两年内自杀、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、战争暴乱以及核爆炸、受酒精管制药物影响、未告知的既往病症、遗传性疾病、捐献器官、矫形、安装义肢及类似设备、美容、牙科治疗、疗养及康复性治疗、怀孕妊娠流产堕胎、人工受孕、避孕节育、未遵医嘱、药物过敏、医疗事故、感染艾滋、参加高危运动、参加体育比赛等原因导致的保险事故，不予赔偿保险金。