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基本医疗保险范围内医疗费用可报销200万元 | 2000000 | 在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期(释义四)后因患疾病,经医院诊断必须接受住院治疗时, 对于被保险人每次住院实际发生的、符合当地社会基本医疗保险范围内的、 必需且合理的医疗费用, 经当地社会医疗保险支付或补偿后的剩余部分,保险人在扣除约定的免赔额后,按本合同约定的给付比例给付基本医疗保险范围内医疗费用保险金,给付比例将在保险合同上予以载明。 到本合同满期日时,被保险人未结束本次住院治疗的,保险人继续承担因本次住院发生的、 最高不超过本合同满期日后30日内的符合上述规定的住院医疗费用。 |
其它保障 | 1000000 | 基本医疗保险范围外医疗费用可报销100万元 在保险期间内, 被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因患疾病,经医院诊断必须接受住院治疗时,对于被保险人每次住院实际发生的、超出当地社会基本医疗保险范围内的、必需且合理的医疗费用, 保险人在扣除约定的免赔额后,按本合同约定的给付比例给付基本医疗保险范围外医疗费用保险金相关,给付比例将在保险合同上予以载明。 到本合同满期日时,被保险人未结束本次住院治疗的,保险人继续承担因本次住院发生的、 最高不超过本合同满期日后30日内的符合上述规定的住院医疗费用。 恶性肿瘤质子重离子医疗费用可报销100万元,报销比例70% 床位费限1500元/天 在保险期间内,被保险人在等待期后经医院的专科医生初次确诊罹患恶性肿瘤,并于保险人在本合同约定的质子重离子医院接受质子重离子治疗的,对于被保险人需个人支付的、必需且合理的质子重离子医疗费用, 保险人在扣除约定的免赔额后,按照本合同约定的给付比例给付恶性肿瘤质子重离子医疗保险金。 被保险人在投保前或在等待期内已确诊恶性肿瘤的,保险人不承担给付质子重离子医疗保险金的责任。 被保险人一次或多次发生保险事故,累计给付金额以不超过该被保险人对应责任的保险金额为限。同一保单年度内累计给付金额达到其对应责任保险金额时,本保险合同对该被保险人的该项保险责任终止。 在保险期间内,若保险人上述(一)至(四)项责任下的累计给付保险金的总额达到本合同载明的总保险金额时,本合同终止。 特定药品医疗费用可报销100万元,报销比例80% 在保险期间内,被保险人在等待期后因患疾病, 且经保险人指定专科医生 诊断需使用本合同约定的药品目录中的药品,对其在保险期间内在保险人指定医疗机构或药店实际支出的本合同约定的药品目录中药品的费用, 经当地社会基本医疗保险支付或补偿后的剩余部分, 保险人在扣除约定的免赔额后,按本合同约定的给付比例给付特定药品医疗保险金。 给付特定药品医疗保险金须同时满足以下条件: 1.该特定药品须由医院专科医生开具处方且为被保险人当前治疗必需的药品; 2.每次特定药品处方剂量不超过30日; 3.被保险人购买处方中所列特定药品前, 需按保险人指定流程提交相应材料并通过处方审核, 具体流程见本条款第二十六条“授权申请、药品处方审核及购药流程”。 药品目录中药品涉及慈善援助的,应当按照慈善机构援助方案执行,由慈善机构援助的药品费用不纳入特定药品医疗保险金支付范围。 含【增值服务】视频问诊服务 为6-65周岁被保险人提供视频问诊服务,7*24小时不限次使用。金牌医生平均15秒快速接诊,提供1对1视频交流、疾病诊断、用药处方等诊疗服务(精神类或心理咨询不在服务范围)。金牌医生均具备国家专业医师资格证书,平均5年以上临床经验,保障问诊安全。客户可通过“众安互联网医院”微信小程序在线咨询“众安医管家”使用。 含【增值服务】肿瘤特药服务 1、肿瘤特药服务,包括专家门诊、用药前检测及用药服务三项内容; 2、等待期后,被保险人若经二级及以上的公立医院确诊为恶性肿瘤,即可申请使用。我们提供专家门诊协调和用药前检测服务。若医生开具的处方药品(靶向药及免疫治疗药物)无法在医院内进行购买,我们会安排您在合作的药店网络范围内购药,并对责任范围内的药品费用进行实时结算; 3、客户可通过众安互联网医院微信小程序、众安保险APP内在线咨询【众安医管家】申请服务或拨打客服电话10109955申请。详见肿瘤特药服务介绍。 【增值服务】健康资讯服务 为被保险人提供7x24小时热点健康资讯,跟踪健康热点事件、热点新闻,即时了解全球已发生和正发生的健康新闻事件。用户可对关心的新闻进行收藏、转发,也可对喜欢的健康栏目进行关注和收藏。客户可通过“众安互联网医院”微信小程序内查看了解。 含【增值服务】图文咨询服务 用户可通过图文咨询的方式与健康服务人员进行一对一交流,为用户提供图文交流、在线阅片、用药指导、饮食运动等综合健康类咨询。服务时间每日9:00-21:00,精神类或心理咨询不在服务范围。客户可通过“众安互联网医院”微信小程序/众安保险APP内咨询“众安医管家”使用。 |
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