守护专家住院费用（推广版）个人医疗保险【条款_怎么样_好不好】_中国人保健康

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产品描述

【产品特色/优势】

主险产品，灵活投保：
作为主险产品，您可以单独购买，也可以根据自身需求与其他险种灵活搭配，组合购买。

关爱老年，延长续保：
人到老年，更需要健康保障，我们的产品将最高续保年龄提高到了69周岁，高于市场上同类产品，使您尽享最美夕阳红。

保费低廉，保障全面：
本产品保费低廉，保障范围涵盖了与诊治过程密切相关的床位费、药品费、检查费等各项医疗费用，周到的保障将全力分担您高额的医疗支出。

推荐医院，额外给付：
如果入住我们的推荐医院，您不但可以得到良好的医疗服务，还可以在得到正常赔付的基础上，获得一份额外的保障。

度身定费，公平合理：
在细分客户群的基础上，我们将进一步细化人群的性别、年龄等特征，从而根据您自身的风险状况，更公平合理地制定保费。

【保险责任】

				一档	二档	三档
保险责任	住院费用保险金单项保险金额（元）	床位费用	平均每日限额	50	80	100
		床位费用	总限额	4500	7200	9000
		药品费用	平均每日限额
		药品费用	保障项目	说明
		住院医疗保险金	因意外或疾病经医院诊断必须住院治疗，对其入住医院普通病房发生的合理且必需的医疗费用（包括床位费用、药品费用、护理费用、诊疗费用、治疗费用、检查化验费用、手术费用），按80%的比例给付。给付金额以附表一中相应档次规定的单项保险金额为限。
		额外保障金	如果在推荐医院治疗，在给付上述住院费用保险金的基础上，再另外给付5%的额外保障保险金。即：额外保障保险金=住院费用保险金×5%。
		责任延续	对保险期间内发生且延续至合同到期日后30 天内的住院治疗，承担保险责任。

保险案例

张先生，30岁，投保《守护专家住院费用（推广版）个人医疗保险》第2档，年交保险费707元。
　　保险期间内，张先生因心脏病在我公司推荐医院内住院37天，并作了心脏瓣膜成形手术；支出符合社保规定范围的医疗费用22105元，张先生可获得以下给付：

费用项目

社保范围内医疗费用

给付计算

计算方法

给付限额

实际给付

住院费用保险金(元)

床位费用

3250

3250×80％＝2600

80×37＝2960

2600

药品费用

6560

6560×80％＝5248

150×37＝5550

5248

护理费用

470

470×80％＝376

500

376

《守护专家住院费用（推广版）个人医疗保险》

保险费表

单位：元

年龄

一档

二档

三档

男

女

男

女

男

女

0 - 8

693

1,105

1,453

因下列情形之一引起的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任：
1)未告知的既往症；
2)先天性畸形、变形及染色体异常以及其他遗传性疾病；
3)不孕不育治疗、计划生育手术、妊娠、产前产后检查、流产、堕胎、分娩、人工生殖、变性手术、人体试验以及由以上原因引起的并发症；
4)预防性手术（如预防性阑尾切除）、疗养、康复治疗、心理治疗、牙病治疗、美容、矫形、安装假肢、视力矫正手术及非意外事故所致整容手术；
5)被保险人从事潜水、滑水、漂流、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机、探险、摔跤比赛、拳击比赛、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险职业活动；
6)被保险人故意自伤、自杀、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；
7)战争、军事行动、内乱或武装叛乱及核爆炸、核辐射或核污染。

被保险人在下列期间内发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任：
1)醉酒、主动吸食或注射毒品；
2)酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；
3)精神和行为障碍；
4)鼠疫、霍乱、淋病、梅毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染及人类免疫缺陷病毒病。
以上责任免除中所指的先天性畸形、变形及染色体异常、人类免疫缺陷病毒病、精神和行为障碍以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准。

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投保须知

适用人群：无社保人群
销售方式：主险
保险期间：1年
交费方式：一次性全额交纳
续保方式：首年即享有保证续保权
投保年龄：新投保年龄0-59周岁、续保年龄可至69周岁
等待期：特定疾病180天，一般疾病90天；意外伤害、续保无等待期

谁能保

0-59周岁

多少钱

张先生，30岁，投保《守护专家住院费用（推广版）个人医疗保险》第2档，年交保险费707元，最高可报销住院费用20万。

由于性别、年龄等不同，所交保费也不尽相同，如需了解具体费用可找沃保网认证的保险代理人咨询最优惠报价方案。

不保哪些

被保险人因被投保人故意杀害、未告知既往症、遗传性疾病、鼠疫梅毒艾滋病感染、精神和行为障碍、生殖相关的手术和治疗引起的并发症、预防性手术、非医疗必要手术、从事高危运动、犯罪、拘捕、自杀、斗殴、醉酒、吸毒、无证驾驶等不安全驾驶、战争、核爆炸等原因导致的保险事故，不予赔偿保险金。

详情可查阅下列条款中“责任免除”部分：

守护专家住院费用（推广版）个人医疗保险

保哪些

保什么	保多少
保什么	观察期内	观察期外
住院费用	不承担保险责任	（实际支付合理费用-已从其他渠道报销部分）×80%
额外保障金	不承担保险责任	（实际支付合理费用-已从其他渠道报销部分）×80%×5% （在保险公司推荐医院治疗时可领取）

注：此产品为健康保障，有90天观察期

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提醒：此保险产品的保障内容是由沃保网组织保险专家进行整理的，更详细的内容请查阅该保险产品的具体条款

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