守护专家住院定额个人医疗保险【条款_怎么样_好不好】_中国人保健康

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产品描述

【产品特色/优势】

主险产品，灵活投保：
　　作为主险产品，您可以单独购买，也可以根据自身需求与其他险种灵活搭配，组合购买。

关爱老年，延长续保：
　　人到老年，更需要健康保障，我们的产品将最高续保年龄提高到了69周岁，高于市场上同类产品，使您尽享最美夕阳红。

保费低廉，保障全面：
　　本产品保费低廉，保险责任不但包括了不限日数的一般住院日额保险金和重症监护病房日额保险金，还包括了可多次给付的手术定额保险金，贴心的保障将大大减少您的损失。

定额给付，理赔方便：
　　本产品根据住院天数、手术等级按固定金额进行给付，无需医疗费用原始凭证，减少了很多不必要的理赔纠纷，方便您在最短时间内完成理赔。

推荐医院，额外给付：
　　如果入住我们的推荐医院，您不但可以得到良好的医疗服务，还可以在得到正常赔付的基础上，获得一份额外的保障。

度身定费，公平合理：
　　在细分客户群的基础上，我们将进一步细化人群的性别、年龄等特征，从而根据您自身的风险状况，更公平合理地制定保费。

保险责任：

一档

二档

三档

保
险
责
任

一般住院日额保险金（元/日）

100

150

不限给付天数

重症监护病房日额保险金（元/日）

100

200

300

不限给付天数

手术定额保险金（元/次）

范围

保障项目	说明
一般住院日额保险金	因意外伤害或疾病经医院诊断必须住院治疗，从每次入住医院第四天开始给付一般住院日额保险金。即：一般住院日额保险金给付天数＝实际住院天数－3 天
重症监护病房日额保险金	因意外伤害或疾病经医院诊断必须住院治疗，且在入住医院期间必须入住重症监护病房的，按实际入住重症监护病房的天数给付重症监护病房日额保险金。即：重症监护病房日额保险金给付天数=实际入住重症监护病房天数
手术定额保险金	因意外伤害或疾病经医院诊断必须住院治疗，且在入住医院期间施行手术治疗的，按手术定额保险金给付表（见附表三）及手术等级分类表（见附表四）的规定给付手术定额保险金。如所施行的手术不在附表四所列范围内，则不承担给付责任。
额外保障保险金	如果在推荐医院进行治疗，在给付上述一般住院日额保险金、重症监护病房日额保险金、手术定额保险金的基础上，再另外给付5%的额外保障保险金。即：额外保障保险金=（一般住院日额保险金+重症监护病房日额保险金+手术定额保险金）×5%。

保险案例

　　张先生，30岁，投保《守护专家住院定额个人医疗保险》第2档，年交保险费256元。
　　保险期间内，张先生因心脏病在我公司推荐医院内住院37天（重症监护病房7天），并作了心脏瓣膜成形手术，张先生可获得以下给付：

1. 一般住院日额保险金：100元/天×（37天－3天免责期）＝3400元；
2. 重症监护病房日额保险金：200元/天×7天＝1400元；
3. 手术定额保险金：1000元（三类手术）
4. 额外保障保险金：（3400元＋1400＋1000元）×5%＝290元；
张先生总共获得了6090元的给付。

　　下一年度续保时，我公司不会因为张先生的健康状况变化，拒保张先生，也不会对张先生加收保险费或增加除外责任，而是仍然按初次投保时的风险水平为其续保。

责任免除

因下列任一情况引起的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任：

1)未告知的既往症；

2)先天性畸形、变形及染色体异常以及其他遗传性疾病；

3)鼠疫、霍乱、淋病、梅毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染及人类免疫缺陷病毒病；

4)精神和行为障碍；

5)不孕不育治疗、计划生育手术、妊娠、产前产后检查、流产、堕胎、分娩、人工生殖、变性手术、人体试验以及由以上原因引起的并发症；

6)预防性手术（如预防性阑尾切除）、疗养、康复治疗、心理治疗、牙病治疗、美容、矫形、安装假肢、视力矫正手术及非意外事故所致整容手术；

7)从事潜水、滑水、漂流、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机、探险、摔跤比赛、拳击比赛、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险职业活动；

8)犯罪、拒捕、自杀、自伤、斗殴、醉酒，以及吸食、服用或注射毒品、国家管制的精神药品或者麻醉药品；

9)无驾驶证驾驶，驾驶无有效行驶证的机动交通工具，饮酒、患有妨碍安全驾驶的疾病、过度疲劳仍继续驾驶；

10)战争、军事行动、内乱或武装叛乱及核爆炸、核辐射或核污染。以上除外责任中所指的先天性畸形、变形及染色体异常、人类免疫缺陷病毒病、精神和行为障碍以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准。

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投保须知

保险期间：1年

交费方式：一次性全额交纳

续保方式：首年即享有保证续保权

投保年龄：新投保年龄0-59周岁、续保年龄可至69周岁

等待期：特定疾病180天，一般疾病90天；意外伤害、续保无等待期

谁能保

0-59周岁

多少钱

张先生，30岁，投保《守护专家住院定额个人医疗保险》第2档，年交保险费256元。保险期间内，一般住院日额保险金：100元/天，重症监护病房日额保险金：200元/天。

由于性别、年龄等不同，所交保费也不尽相同，如需了解具体费用可找沃保网认证的保险代理人咨询最优惠报价方案。

不保哪些

被保险人因吸食毒品、酒驾、无证驾驶、未告知的既往症、先天性畸形、人类免疫缺陷病毒、精神和行为障碍、流产、堕胎、康复治疗、心理治疗、参加高风险运动、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故，不予赔偿保险金。

详情可查阅下列条款中“责任免除”部分：

守护专家住院定额个人医疗保险条款

保哪些

保什么	保多少
保什么	一档	二挡	三挡
一般住院补助	50元/日	100元/日	150元/日
重症监护病房补助	100元/日	200元/日	300元/日
手术治疗	200-1000元/次	400-2000元/次	600-3000元/次
额外保障金	（一般住院日额+重症监护病房日额+手术定额）×5%

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提醒：此保险产品的保障内容是由沃保网组织保险专家进行整理的，更详细的内容请查阅该保险产品的具体条款

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