富德生命附加康悦人生费用补偿医疗保险(A款) (在售)

富德生命人寿
产品特色: 意外医疗型健康保障产品,为多种一般疾病和癌症提供一般医疗费用保险金和特殊门诊医疗保险金。
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产品详情
  • 保险期限: 与主合同相同  
  • 缴费方式: 与保险公司约定  
  • 投保年龄: 符合承保条件者  

保障范围

保障项目保 额说 明
住院医疗保险金若意外伤害事故或因在本附加合同生效之日起三十日后(续保或险种转换不受此限制)发生的疾病,保险公司公司认可的医院的专科医生诊断,在必要的情况下住院治疗,本公司对于被保险人需个人支付的必要且合理的医疗费用,按本附加合同医疗保险金的计算方法的约定给付住院医疗保险金。住院医疗保险金包括床 位费、重症监护室床位费、膳食费、药品费、材料费、医生费(诊疗费)、治疗费、护理费、检查化验费、手术费用、器官移植费。
特殊门诊医疗保险金遭受意外伤害事故或因在本附加合同生效之日起三十日后(续保或险种转换不受此限制)发生的疾病,在保险公司认可的医院进行门急诊治疗,本公司将需个人支付的必要且合理的医疗费用,按附加合同医疗保险金的计算方法的约定给付特殊门诊医疗保险金。特殊门诊医疗保险金包括门诊肾透析费、器官移植后的门诊抗排异治疗费、门诊恶性肿瘤治疗费,其中门诊恶性肿瘤治疗费包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向治疗费用。 在每一保险期间内,保险公司对住院医疗费用和特殊门诊医疗费用的累计给付之和以附加合同约定的一般医疗保险金的保险金额为限,当保险公司累计给付金额达到本项保险金额时,保险公司不再给付一般医疗保险金。
癌症保险金给付附加合同生效之日起三十日后(续保或险种转换不受此限制)因确诊罹患恶性肿瘤,在医院接受治疗的,保险公司首先按照上述约定给付一般医疗保险金,当保险公司累计给付金额达到一般医疗保险金的保险金额后,依照下列约定给付恶性肿瘤医疗保险金: 1.恶性肿瘤住院医疗保险金 经专科医生诊断,在必要的情况下住院治疗的,保险公司对需个人支付的必要且合理的医疗费用,按附加合同医疗保险金的计算方法的约定给付恶性肿瘤住院医疗保险金。恶性肿瘤住院医疗保险金包括床位费、重症监护室床位费、膳食费、药品费、材料费、医生费(诊疗费)、治疗费、护理费、检查化验费、手术费、器官移植费。 2.恶性肿瘤特殊门诊医疗保险金 被保险人经本公司认可的医院的专科医生诊断,在本公司认可的医院进行门诊治疗的,本公司将对被保险人需个人支付的必要且合理的医疗费用,按本附加合同医疗保险金的计算方法的约定给 付恶性肿瘤特殊门诊医疗保险金。恶性肿瘤特殊门诊医疗保险金包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向治疗费用。在每一保险期间内,本公司对恶性肿瘤住院医疗费用和恶性肿瘤特殊门诊医疗费用的累计给 付之和以本附加合同约定的恶性肿瘤医疗保险金的保险金额为限,当保险公司累计给付金额达到本项保险金额时,保险责任终止。

责任免除

因下列情形之一直接或间接导致被保险人医疗费用支出的,本公司不承担给付保险金的责任:


一、在中国境外的国家或者地区接受治疗;

 

二、投保人故意造成被保险人死亡、伤残或疾病的;

 

三、被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

 

四、被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

 

五、被保险人故意自伤;

 

六、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

 

七、核爆炸、核辐射或核污染;

 

八、遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;


九、被保险人进行牙齿修复或整形、屈光矫正、美容或整容手术、变性手术及心理咨询,因意外导致的外科整形手术不受此限;

 

十、被保险人进行义眼、助听器、义肢或其他附属品之装配;

 

十一、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射处方药物;

 

十二、被保险人接受不孕不育、人工受孕或计划生育治疗,或因怀孕、流产或分娩所致;

 

十三、被保险人在本附加合同生效日之前患的,但未如实书面告知的疾病和症状;

 

十四、《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类及乙类法定传染病(不含病毒性肝炎),或者国家有关法律、法规、规范性法律文件规定的法定传染病。前述传染病定义以被保险人入院当日《中华人民共和国传染病防治法》或者国家有关法律、法规、规范性法律文件的规定为准;

 

十五、被保险人的一般性体格检查、健康检查、疗养、康复治疗、以及以捐献身体器官为目的的医疗行为;

 

十六、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动所致;

 

十七、被保险人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV)

 

十八、被保险人殴斗十,醉酒,精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)为准),主动吸食或注射毒品或未遵医嘱使用管制药品;

 

十九、被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车。
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详细条款

保险方案

侧重险种:
适用性别:
投保年龄:
适用人群:
最高保额
200万
年缴保费
15967元
需求分析
保险方案
险种产品 保险期限 缴费期限 保费(元)
主险 富德生命倍享健康重大疾病保险 终身 19年 13350
附加险 富德生命附加住院每日补贴医疗保险(A 款) 1年年 1年 870
富德生命附加住院费用补偿医疗保险(D 款) 1年年 1年 910
富德生命附加康悦人生费用补偿医疗保险(A款) 1年年 1年 610
富德生命附加意外门急诊医疗保险 1年年 1年 227
保障项目 保 额 说 明
等待期 0 若被保险人于主险合同生效日起90日内(含第90日)或效力恢复之日起90日内(含第90日),身故或全残、被确诊首次患主险合同定义的重大疾病、中症疾病或轻症疾病、被确诊首次达到疾病终末期阶段的,保险公司不承担保险责任,并无息退还主险合同实际交纳的保险费,主险合同终止。这90日的时间称为等待期。被保险人因意外伤害事故(不含猝死)发生上述情形的,无等待期。
住院每日补贴医疗保险金 200 若遭受意外伤害事故起一百八十日内,或因在合同生效之日起三十日后发生的疾病,在我们认可的医院经专科医生诊断,在必要的情况下住院治疗,我们将按在医院的实际住院天数乘以住院每日补贴日额,给付住院每日补贴医疗保险金。
住院费用补偿医疗保险金 10000 若因遭受意外伤害事故或因在合同生效之日起三十日后发生的疾病,经我们认可的医院的专科医生诊断,在 必要的情况下住院治疗,我们将按在合同有效期内的住院过程所发生的符合所在地的社会医疗保险范围内的必要且合理的医疗费用,在扣除获得的如下针对该医 疗费用的补偿、赔偿后,按余额部分的百分之八十给付住院费用补偿医疗保险金。
住院医疗保险金 2000000 若意外伤害事故或因在本附加合同生效之日起三十日后(续保或险种转换不受此限制)发生的疾病,保险公司公司认可的医院的专科医生诊断,在必要的情况下住院治疗,本公司对于被保险人需个人支付的必要且合理的医疗费用,按本附加合同医疗保险金的计算方法的约定给付住院医疗保险金。住院医疗保险金包括床 位费、重症监护室床位费、膳食费、药品费、材料费、医生费(诊疗费)、治疗费、护理费、检查化验费、手术费用、器官移植费。
意外门急诊医疗费用保险金给付 10000 若被保险人因遭受意外伤害事故,在180天内进行门急诊治疗发生的必要且合理的医疗费用,在扣除从政府、学校、社 会福利机构或其他医疗保险给付中获得的针对该医疗费用的补偿、赔偿后余额部分的80%给付意外门急诊医疗费用保险 金。在一个保险年度中,意外门急诊医疗费用保险金的给付金额,以《生命附加意外门急诊医疗保险》的保险金额为限。
无理赔优惠 10000 保险期间为一年的,投保人在续保《生命附加意外门急诊医疗保险》合同时可享有无理赔优惠。 若被保险人在上一保险年度中无理赔,其续保时享有上一保险年度中基本保险金额的20%的无理赔优惠额。 《生命附加意外门急诊医疗保险》合同的保险金额=本年度基本保险金额+无理赔优惠额。
特殊门诊医疗保险金 2000000 遭受意外伤害事故或因在本附加合同生效之日起三十日后(续保或险种转换不受此限制)发生的疾病,在保险公司认可的医院进行门急诊治疗,本公司将需个人支付的必要且合理的医疗费用,按附加合同医疗保险金的计算方法的约定给付特殊门诊医疗保险金。特殊门诊医疗保险金包括门诊肾透析费、器官移植后的门诊抗排异治疗费、门诊恶性肿瘤治疗费,其中门诊恶性肿瘤治疗费包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向治疗费用。 在每一保险期间内,保险公司对住院医疗费用和特殊门诊医疗费用的累计给付之和以附加合同约定的一般医疗保险金的保险金额为限,当保险公司累计给付金额达到本项保险金额时,保险公司不再给付一般医疗保险金。
轻症疾病保险金给付 90000 若被保险人因意外伤害事故,或于等待期后非因意外伤害事故被确诊首次患主险合同定义的轻症疾病,保险公司将按主险合同的基本保险金额的30%给付轻症疾病保险金,主险合同继续有效。 针对主险合同定义的每一种轻症疾病,保险公司仅给付1次轻症疾病保险金。在主险合同有效期内,若轻症疾病保险金的给付次数累计达到5次,则主险合同的轻症疾病保险金给付责任终止。若申请轻症疾病保险金时被保险人所患疾病已满足中症疾病保险金或重大疾病保险金给付条件,保险公司将给付中症疾病保险金或重大疾病保险金,不再给付轻症疾病保险金。 若被保险人因同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故,被确诊首次患主险合同定义的两种或两种以上的轻症疾病,保险公司仅按一种轻症疾病给付轻症疾病保险金。
中症疾病保险金给付 180000 若被保险人因意外伤害事故,或于等待期后非因意外伤害事故被确诊首次患主险合同定义的中症疾病,保险公司将按主险合同的基本保险金额的60%给付中症疾病保险金,主险合同继续有效。 针对主险合同定义的每一种中症疾病,保险公司仅给付1次中症疾病保险金。在主险合同有效期内,若中症疾病保险金的给付次数累计达到2次,则主险合同的中症疾病保险金给付责任终止。若申请中症疾病保险金时被保险人所患疾病已满足重大疾病保险金给付条件,保险公司将给付重大疾病保险金,不再给付中症疾病保险金。
癌症保险金给付 2000000 附加合同生效之日起三十日后(续保或险种转换不受此限制)因确诊罹患恶性肿瘤,在医院接受治疗的,保险公司首先按照上述约定给付一般医疗保险金,当保险公司累计给付金额达到一般医疗保险金的保险金额后,依照下列约定给付恶性肿瘤医疗保险金: 1.恶性肿瘤住院医疗保险金 经专科医生诊断,在必要的情况下住院治疗的,保险公司对需个人支付的必要且合理的医疗费用,按附加合同医疗保险金的计算方法的约定给付恶性肿瘤住院医疗保险金。恶性肿瘤住院医疗保险金包括床位费、重症监护室床位费、膳食费、药品费、材料费、医生费(诊疗费)、治疗费、护理费、检查化验费、手术费、器官移植费。 2.恶性肿瘤特殊门诊医疗保险金 被保险人经本公司认可的医院的专科医生诊断,在本公司认可的医院进行门诊治疗的,本公司将对被保险人需个人支付的必要且合理的医疗费用,按本附加合同医疗保险金的计算方法的约定给 付恶性肿瘤特殊门诊医疗保险金。恶性肿瘤特殊门诊医疗保险金包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向治疗费用。在每一保险期间内,本公司对恶性肿瘤住院医疗费用和恶性肿瘤特殊门诊医疗费用的累计给 付之和以本附加合同约定的恶性肿瘤医疗保险金的保险金额为限,当保险公司累计给付金额达到本项保险金额时,保险责任终止。
重大疾病保险金给付 300000 主险合同定义的重大疾病按照“第三十一条重大疾病的分组”分为5组:恶性肿瘤组、重大器官衰竭组、心肺疾病组、神经系统疾病组和其他综合疾病组。针对每一组重大疾病,保险公司仅给付1次重大疾病保险金。在主险合同有效期内,若重大疾病保险金的给付次数累计达到5次,则主险合同终止。 若被保险人因同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故,被确诊首次患主险合同定义的两种或两种以上的重大疾病,保险公司仅按一种重大疾病给付重大疾病保险金。
未成年人重大疾病关爱金 150000 若被保险人在年满18周岁前,因意外伤害事故或在等待期后非因意外伤害事故被确诊首次患主险合同定义的重大疾病,保险公司在给付重大疾病保险金的同时,还将按主险合同的基本保险金额的50%给付未成年人重大疾病关爱金,主险合同继续有效。 针对每一组重大疾病,保险公司仅给付1次未成年人重大疾病关爱金。
恶性肿瘤二次给付保险金 300000 若被保险人自首次被确诊患主险合同定义的“恶性肿瘤”或“恶性肿瘤组”中的其他重大疾病之日起5年后(不含第5年),第2次被确诊患主险合同定义的“恶性肿瘤”,保险公司将按主险合同的基本保险金额给付恶性肿瘤二次给付保险金,给付后本项保险责任终止,主险合同继续有效。
恶性肿瘤三次给付保险金 300000 若被保险人自第2次被确诊患主险合同定义“恶性肿瘤”之日起5年后(不含第5年),第3次被确诊患主险合同定义的“恶性肿瘤”,保险公司将按主险合同的基本保险金额给付恶性肿瘤三次给付保险金,给付后本项保险责任终止,主险合同继续有效。
脑中风后遗症二次给付保险金 300000 若被保险人自首次被确诊患主险合同定义的“脑中风后遗症”或“神经系统疾病组”中的其他重大疾病之日起5年后(不含第5年),第2次被确诊患主险合同定义的“脑中风后遗症”,保险公司将按照主险合同的基本保险金额给付脑中风后遗症二次给付保险金,给付后本项保险责任终止,主险合同继续有效。 第2次确诊的脑中风后遗症需提供颅脑影像学的新近典型改变证实为新的中风发作而非陈旧异常,并符合主险合同中“脑中风后遗症”的定义条件。
脑中风后遗症三次给付保险金 300000 若被保险人自第2次被确诊患主险合同定义“脑中风后遗症”之日起5年后(不含第5年),第3次被确诊患主险合同定义的“脑中风后遗症”,保险公司将按主险合同的基本保险金额给付脑中风后遗症三次给付保险金,给付后本项保险责任终止,主险合同继续有效。 第3次确诊的脑中风后遗症需提供颅脑影像学的新近典型改变证实为新的中风发作而非陈旧异常,并符合主险合同中“脑中风后遗症”的定义条件。
急性心肌梗塞二次给付保险金 300000 若被保险人自首次被确诊患主险合同定义的“急性心肌梗塞”或“心肺疾病组”中的其他重大疾病之日起5年后(不含第5年),第2次被确诊患主险合同定义的“急性心肌梗塞”,保险公司将按照主险合同的基本保险金额给付急性心肌梗塞二次给付保险金,给付后本项保险责任终止,主险合同继续有效。 第2次确诊的急性心肌梗塞需提供新的心肌酶异常结果或心电图的新近典型改变而非陈旧异常,并符合重大疾病“急性心肌梗塞”的定义条件。
急性心肌梗塞三次给付保险金 300000 若被保险人自第2次被确诊患主险合同定义“急性心肌梗塞”之日起5年后(不含第5年),第3次被确诊患主险合同定义的“急性心肌梗塞”,保险公司将按主险合同的基本保险金额给付急性心肌梗塞三次给付保险金,给付后本项保险责任终止,主险合同继续有效。 第3次确诊的急性心肌梗塞需提供新的心肌酶异常结果或心电图的新近典型改变而非陈旧异常,并符合主险合同中“急性心肌梗塞”的定义条件。
疾病终末期保险金 300000 若被保险人因意外伤害事故,或于等待期后非因意外伤害事故被确诊首次达到疾病终末期阶段,保险公司将按主险合同的基本保险金额给付疾病终末期保险金,主险合同终止。
身故或全残保险金给付 300000 1.若被保险人在年满18周岁前,因意外伤害事故或于等待期后非因意外伤害事故导致身故或全残,保险公司将按主险合同实际交纳的保险费的300%给付身故或全残保险金,主险合同终止; 2.若被保险人在年满18周岁后(含18周岁),因意外伤害事故或于等待期后非因意外伤害事故导致身故或全残,保险公司将按主险合同的基本保险金额给付身故或全残保险金,主险合同终止。
轻症疾病、中症疾病或重大疾病豁免保险费 300000 若被保险人因意外伤害事故或在等待期后非因意外伤害事故被确诊首次患主险合同定义的轻症疾病、中症疾病或重大疾病,保险公司将豁免自被保险人被确诊首次患主险合同定义的轻症疾病、中症疾病或重大疾病之日起,您应交的主险合同续期保险费,被豁免的保险费视为您已交纳,主险合同继续有效。
轻症疾病、中症疾病或重大疾病豁免特定附加合同保险费 300000 若被保险人因意外伤害事故或在等待期后非因意外伤害事故被确诊首次患主险合同定义的轻症疾病、中症疾病或重大疾病,保险公司将豁免自被保险人被确诊首次患主险合同定义的轻症疾病、中症疾病或重大疾病之日起,您应交的“富德生命附加安心两全保险”的续期保险费,被豁免的保险费视为您已交纳,该附加合同继续有效。
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提醒:此保险产品的保障内容是由沃保网组织保险专家进行整理的,更详细的内容请查阅该保险产品的具体条款
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