产品描述
保险责任
被保险人在合同有效期内遭受意外伤害事故,且自意外伤害事故发生之日起一百八十日内,因该意外事故导致身体残疾,本公司根据人身保险残疾程度与保险金给付比例表(以下简称“比例表”)的规定给付意外残疾保险金。被保险人仍需继续接受治疗的,本公司根据被保险人在第一百八十日时的身体状况及本公司指定或认可的鉴定机构对被保险人的鉴定结果,依据比例表的规定给付意外残疾保险金。
被保险人不论一次或多次发生意外伤害保险事故并接受治疗,本公司给付的意外医疗保险金累计不超过本合同约定的保险金额。
若因意外伤害所致医疗费用可从其它福利计划或医疗保险计划取得部分或全部补偿,本公司仅负责补偿剩余部分,并以保险金额为限。
范围
保障项目 | 说 明 |
意外身故保险金 | 在合同有效期内遭受意外伤害事故,且自意外伤害事故发生之日起一百八十日内,因该意外事故导致身故,按合同约定的保险金额给付意外身故保险金,同时本合同对该被保险人的保险责任终止。 在给付意外身故保险金前,如该被保险人已领取过意外残疾保险金,将从给付的意外身故保险金中除已给付的意外残疾保险金。 |
意外残疾保险金 | 在合同有效期内遭受意外伤害事故,且自意外伤害事故发生之日起一百八十日内,因该意外事故导致身体残疾,根据人身保险残疾程度与保险金给付比例表(以下简称“比例表”)的规定给付意外残疾保险金。被保险人仍需继续接受治疗的,根据在第一百八十日时的身体状况及本公司指定或认可的鉴定机构对被保险人的鉴定结果,依据比例表的规定给付意外残疾保险金。 |
意外医疗保险金 | 在合同有效期内因遭受意外伤害事故在指定或认可的医疗机构治疗,或在就近医院抢救(被保险人病情稳定后须转入本公司指定或认可的医疗机构治疗),对自意外伤害事故发生之日起一百八十日以内所支出的合理医疗费用,在扣除50元以后按90%给付意外医疗保险金。 |
疾病身故保险金 | 在合同有效期内因突发疾病,并自发作之日起7日内导致身故,按合同约定的保险金额给付疾病身故保险金,同时本合同对该被保险人的保险责任终止。 |
误工保险金 | 在合同有效期内因遭受意外伤害事故在指定或认可的医疗机构住院治疗,在意外伤害医疗保险金额限度内按实际住院天数给付每天30元人民币的误工补贴保险金、最长以60天为限。无固定全职工作的,本项责任无效。 |
看护保险金 | 在合同有效期内因遭受意外伤害事故在指定或认可的医疗机构住院治疗,确需亲属照顾的,经同意,对其一名亲属的前往异地探望被保险人的食宿费用在意外医疗保险金内按实际支出的90%给付看护保险金;每份保单食宿费每天限额200元(国内旅游),400元人民币(入境、出境旅游),最长不超过20天。在同一次住院治疗过程中,享受本项责任的被保险人亲属仅限一人。 |
遗体遣返费用保险金 | 在合同有效期内因本条第一或第四款原因死亡后的死亡处理及遗体(包括骨灰)遣返所需的费用,在遗体遣返费用保险金额范围内按实际支出给付保险金。 |
保险案例
王先生于40岁当年投保了一份保险期间为6-9天的太平盛世旅游意外伤害保险,保额为30万元。
投保后5天,王先生因参加境内的旅行社组织的旅游团队,遭受意外伤害事故不幸身故,可获得30万元意外身故保险金。该笔意外身故保险金,可为被保险人的家人提供日常生活保障。
责任免除
因下列情形之一,导致被保险人身故、残疾或支出医疗费用的,本公司不负给付保险金责任:
1、投保人或被保险人的故意隐瞒、欺诈行为;
2、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
3、 被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
4、被保险人违反旅游管理部门规定的行为;
5、被保险人斗殴、醉酒、故意自伤;
6、被保险人主动吸食或注射毒品;
7、被保险人自杀,但当被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
8、被保险人因精神疾患导致的意外;
9、被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或者驾驶无有效行驶证的机动车;
10、被保险人流产、分娩;
11、被保险人因医疗事故导致伤害;
12、被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
13、被保险人遗体(包括骨灰)绕道遣返中国大陆所发生的额外费用;
谁能保
保哪些
保什么 | 保多少 |
意外身故 | 约定保额 - 已领取保险金 |
意外残疾 | 约定保额 x 人身伤残等级约定比例 |
意外医疗 | (实际支出合理费用-50)x 90% |
突发疾病身故 | 约定保额 |
意外住院误工补贴 | 实际住院天数 x 30 |
亲属异地看护 | 实际支出合理费用 x 90% |
遗体遣返 | 实际支出合理费用 |
不保哪些
被保险人因被投保人故意杀害、故意欺诈行为、违反旅游规定、故意犯罪、自杀、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、精神疾患、流产分娩、医疗事故、未遵医嘱、遗体绕道遣返中国大陆的额外费用、进行高风险活动、患艾滋病、猝死、参与恐怖活动、医保规定的自费项目、乘坐非旅行社安排的交通工具、应由第三者赔偿部分、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。
详情可查阅下列条款中“责任免除”部分: