天安人寿附加住院费用医疗保险【条款_怎么样_好不好】_天安人寿

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保险责任

在本合同保险期间内，本公司承担下列保险责任：

等待期

您首次投保或非连续投保本保险时，被保险人在本合同生效之日起60 日内发生疾病，由此而导致的住院治疗，无论住院治疗时间与生效之日是否间隔超过60 日，我们都不承担给付保险金的责任。这60 日的时间称为等待期。续保或者因意外伤害（详见释义）住院治疗无等待期。

住院费用保险金

被保险人因意外伤害或于本合同生效之日起60 日后发生疾病并因该疾病在本公司认可医院住院治疗所发生的住院合理医疗费用，本公司按下列规定给付保险金：
（1）如被保险人以社会基本医疗保险参保人员身份住院并接受治疗，我们在被保险人从社会医疗保险取得医疗费用补偿后，对剩余医疗费用中合理且必要的住院医疗费用，按90％的比例给付住院费用保险金。
（2）如被保险人不是以社会基本医疗保险参保人员身份住院并接受治疗，我们对被保险人实际发生的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定范围内合理且必要的住院医疗费用，按70％的比例给付住院费用保险金。

一次或累计给付的住院费用保险金达到本合同约定的住院费用保险金额时，本合同终止。

如被保险人所发生的本合同保险责任范围内的医疗费用，可从社会基本医疗保险、其他商业医疗保险保障计划或其他任何途径获得补偿或赔偿，本公司仅对剩余部分按上述约定承担保险责任。

范围

保障项目

说明

住院费用补偿保险金

若因意外伤害或于本合同生效之日起60 日后发生疾病并因该疾病在本公司认可医院住院治疗所发生的住院合理医疗费用，本公司按下列规定给付保险金：（1）如被保险人以社会基本医疗保险参保人员身份住院并接受治疗，我们在被保险人从社会医疗保险取得医疗费用补偿后，对剩余医疗费用中合理且必要的住院医疗费用，按90％的比例给付住院费用保险金。（2）如被保险人不是以社会基本医疗保险参保人员身份住院并接受治疗，我们对被保险人实际发生的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定范围内合理且必要的住院医疗费用，按70％的比例给付住院费用保险金。一次或累计给付的住院费用保险金达到本合同约定的住院费用保险金额时，本合同终止。

多少钱

由于性别、年龄等不同，所交保费也不尽相同，如需了解具体费用可找沃保网认证的保险代理人咨询最优惠报价方案。

谁能保

0-60周岁

不保哪些

被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、自杀、参加高危运动、感染艾滋、既往病症、妊娠流产分娩、矫形美容、购买残疾用具、护理费误工费等、在中国大陆以外地区发生的医疗费、社保规定的不予支付的药品和项目、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故，不予赔偿保险金。

详情可查阅下列条款中“责任免除”部分：

天安人寿附加住院费用医疗保险条款

责任免除

1.被保险人因下列情形之一发生的医疗费用，本公司不承担保险责任：

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施；

（3）被保险人自杀，但自杀时为无民事行为能力人的除外；

（4）被保险人主动吸食或注射毒品（详见释义）；

（5）被保险人酒后驾驶（详见释义）、无合法有效驾驶证驾驶（详见释义）或

驾驶无有效行驶证（详见释义）的机动车（详见释义）；

（6）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、

特技表演、赛马、赛车等高风险运动（详见释义）；

（7）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病（详见释义）期间因疾病导致的；

（8）被保险人在保险责任开始前已患的疾病或其并发症、已遭受的伤害，或已

有的生理缺陷或残疾，但本公司在本合同订立时已知晓并同意承保的除外；

（9）妊娠、安胎、流产、分娩、节育；

（10）矫形、整容、美容、心理咨询、器官移植，或修复、安装及购买残疾用

具（如轮椅、假肢、助听器、配镜、假眼等）；

（11）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；

（12）核爆炸、核辐射或核污染。

2.被保险人发生的下列医疗费用，本公司不承担保险责任：

（1）护理（陪住）费、取暖费、伙食费、误工费、停尸费、救护车费等；

（2）在国外或中国台湾地区、香港和澳门特别行政区发生的医疗费用；

（3）社会基本医疗保险（含公费）管理机构规定不予支付费用的药品、检查项

目、治疗项目、手术项目和其他项目。

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保哪些

保什么		保多少
		观察期内	观察期外
疾病住院费用	以社保参保人员或公费医疗身份住院	不承担保险责任	（实际支付合理费用-已从其他渠道报销部分）×90%
	未以社保参保人员或公费医疗身份住院	不承担保险责任	（实际支付合理费用-已从其他渠道报销部分）×70%
意外住院费用	以社保参保人员或公费医疗身份住院	实际支付合理费用-已从其他渠道报销部分）×90%
	未以社保参保人员或公费医疗身份住院	（实际支付合理费用-已从其他渠道报销部分）×70%

注：此产品为健康保障，疾病有60天观察期

保险方案

: 刘爱芳

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天安的健康源尊享

侧重险种：

少儿险

适用性别：

男

投保年龄：

0岁

适用人群：

最高保额: 50万

年缴保费: 6428元

需求分析

保险方案

	险种产品	保险期限	缴费期限	保费(元)
主险	天安健康源（尊享）终身重大疾病保险	终身	20年	4710
附加险	天安人寿附加住院费用医疗保险	1年年	1年	599
	天安人寿附加投保人豁免保险费C款重大疾病保险	终身	19年	289.24
	天安附加健康源（尊享）两全保险	与主合同相同年	20年	830

保障项目	保额	说明
住院费用补偿保险金	10000	若因意外伤害或于本合同生效之日起60 日后发生疾病并因该疾病在本公司认可医院住院治疗所发生的住院合理医疗费用，本公司按下列规定给付保险金：（1）如被保险人以社会基本医疗保险参保人员身份住院并接受治疗，我们在被保险人从社会医疗保险取得医疗费用补偿后，对剩余医疗费用中合理且必要的住院医疗费用，按90％的比例给付住院费用保险金。（2）如被保险人不是以社会基本医疗保险参保人员身份住院并接受治疗，我们对被保险人实际发生的符合保单签发地政府基本医疗保险管理规定范围内合理且必要的住院医疗费用，按70％的比例给付住院费用保险金。一次或累计给付的住院费用保险金达到本合同约定的住院费用保险金额时，本合同终止。
重大疾病保险金	5540	由认可医院的专科医生确诊初次发生合同所指的重大疾病（无论一种或多种），按保险实际交纳的保险费给付重大疾病保险金，合同终止。
轻症疾病保险金	500000	被保险人于合同生效（或合同效力恢复）之日起90日后，由保险公司认可医院的专科医生确诊初次发生合同所指的轻症疾病（无论一种或多种），保险公司按合同基本保险金额的30%给付轻症疾病保险金，合同继续有效。
身故保险金	500000	被保险人于合同生效（或合同效力恢复）之日起90日内身故，保险公司按本保险实际交纳的保险费给付身故保险金，合同终止。被保险人于合同生效（或合同效力恢复）之日起90日后身故，保险公司按以下二者之较大者给付身故保险金，合同终止： 1.本保险实际交纳的保险费与主险合同实际交纳的保险费二者之和； 2.本保险实际交纳的保险费的160%。若被保险人身故是以其在合同保险期间内遭受的意外伤害为直接且单独的原因所致，则不受前述90日的限制。
祝寿金	500000	被保险人生存至合同约定的祝寿金领取日，保险公司按本保险实际交纳的保险费与主险合同实际交纳的保险费二者之和给付祝寿金。祝寿金领取日为祝寿金领取年龄所对应的保单生效对应日。祝寿金领取年龄分为65周岁、70周岁和75周岁三种，您可选择其中一种作为合同的祝寿金领取年龄，由您和保险公司在投保时约定，并在保险单上载明。
中症疾病保险金	500000	被保险人于合同生效（或合同效力恢复）之日起90日后，由保险公司认可医院的专科医生确诊初次发生合同所指的中症疾病（无论一种或多种），保险公司按合同基本保险金额的50%给付中症疾病保险金，合同继续有效。
身故或身体全残保险金	5540	身故或身体全残，按保险实际交纳的保险费给付身故或身体全残保险金，合同终止。
投保人意外身故或全残保费豁免	5540	于合同生效（或合同效力恢复）之日起90日内身故或身体全残，无息返还保险实际交纳的保险费，合同止；将豁免合同自身故或被确定身体全残之日起的续期保险费，合同终止。若身故或身体全残是以其在合同保险期间内遭受的意外伤害为直接且单独的原因所致，则不受前述90 日的限制。
重大疾病保险金	500000	合同所指的重大疾病分为A、B、C、D、E五组，具体疾病分组信息请见重大疾病分组。每组重大疾病保险金的给付次数以一次为限，给付后该组重大疾病的保险责任终止。合同重大疾病保险金的累计给付次数以五次为限，每次间隔180天，当累计给付达到五次时，合同终止。如果被保险人由于同一疾病原因、同次医疗行为或同次意外伤害事故，确诊初次发生合同所指的两种或者两种以上的重大疾病，保险公司仅按一种重大疾病给付重大疾病保险金。首次确诊重大疾病保险公司按以下三者较大值给付首次重疾保险金：1.本保险实际交纳的保险费； 2.首次重大疾病确诊之日时合同的现金价值； 3.合同基本保险金额的100%。第二次确诊重大疾病保险公司按合同基本保险金额的100%给付第二次重大疾病保险金，该重大疾病所属组别的保险责任终止。第三次确诊重大疾病保险公司按合同基本保险金额的100%给付第三次重大疾病保险金，该重大疾病所属组别的保险责任终止。第四次确诊重大疾病保险公司按合同基本保险金额的100%给付第四次重大疾病保险金，该重大疾病所属组别的保险责任终止。第五次确诊重大疾病保险公司按合同基本保险金额的100%给付第五次重大疾病保险金，合同终止。
疾病终末期保险金	500000	被保险人于合同生效（或合同效力恢复）之日起90日内，由保险公司认可医院的专科医生确诊初次达到疾病终末期阶段，保险公司按本保险实际交纳的保险费给付疾病终末期保险金，合同终止。被保险人于合同生效（或合同效力恢复）之日起90日后，由保险公司认可医院的专科医生确诊初次达到疾病终末期阶段，保险公司按以下约定给付疾病终末期保险金，合同终止： 1.被保险人于18周岁保单生效对应日之前达到疾病终末期阶段，保险公司按本保险实际交纳的保险费200%给付疾病终末期保险金； 2.被保险人于18周岁保单生效对应日后达到疾病终末期阶段，保险公司按以下三者之较大者100%给付疾病终末期保险金：（1）本保险实际交纳的保险费；（2）达到疾病终末期阶段时合同的现金价值；（3）合同基本保险金额的100%。若被保险人被确诊初次达到疾病终末期阶段是以其在合同保险期间内遭受的意外伤害为直接且单独的原因所致，则不受前述90日的限制。
重大疾病豁免保险费	5540	于合同生效（或合同效力恢复）之日起90 日内，由认可医院的专科医生确诊初次发生合同所指的重大病（无论一种或多种），无息返还保险实际交纳的保险费，合同终止；于合同生效（或合同效力恢复）之日起90 日后，由认可医院的专科医生确诊初次发生合同所指的重大疾病（无论一种或多种），将豁免合同自重大疾病确诊之日起的续期保险费，合同终止。若被确诊的重大疾病是以其在合同保险期间内遭受的意外伤害为直接且单独的原因所致，则不受前述90 日的限制。
轻症疾病豁免保险费	5540	于合同生效（或合同效力恢复）之日起90 日内，由认可医院的专科医生确诊初次发生合同所指的轻症病（无论一种或多种），无息返还保险实际交纳的保险费，合同终止；于合同生效（或合同效力恢复）之日起90 日后，由认可医院的专科医生确诊初次发生合同所指的轻症病（无论一种或多种），我们将豁免合同自轻症疾病确诊之日起的续期保险费，合同终止。若被确诊的轻症疾病是以其在合同保险期间内遭受的意外伤害为直接且单独的原因所致，则不受前述90 日的限制。
身故保险金	500000	被保险人于合同生效（或合同效力恢复）之日起90日内身故，保险公司按本保险实际交纳的保险费给付身故保险金，合同终止。被保险人于合同生效（或合同效力恢复）之日起90日后身故，保险公司按以下约定给付身故保险金，本合同终止： 1.被保险人于18周岁保单生效对应日之前身故，保险公司按本保险实际交纳的保险费200%给付身故保险金； 2.被保险人于18周岁保单生效对应日后身故，保险公司按以下三者之较大者100%给付身故保险金：（1）本保险实际交纳的保险费；（2）身故时合同的现金价值；（3）合同基本保险金额的100%。若被保险人身故是以其在合同保险期间内遭受的意外伤害为直接且单独的原因所致，则不受前述90日的限制。
轻症疾病或中症疾病豁免保险费	500000	交费期间内确诊中症疾病或轻症疾病可免交余期保费。
重大疾病豁免保险费	500000	交费期间内初次确诊重大疾病可免交余期保费。

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责任免除

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