产品描述
保险责任
在本附加合同有效期内,若被保险人因疾病或遭受本附加合同所附加于的意外伤害保险主合同或意外伤害保险附加合同所定义的意外事故而进行手术治疗,则本公司按如下公式给付手术费用补偿金予被保险人:
手术费补偿金=已发生的、必须且合理的实际手术费 – 任何已获得的手术费补偿
上述“任何已获得的手术费补偿”包括从公费医疗及社会医疗保险、所有商业性费用补偿型医疗保险、其他政府机构或社会福利机构等所取得的手术费补偿。
每次疾病或意外事故的手术费补偿,最高以保险单上或批注上所载的本附加合同的保险金额为限。若被保险人因同一原因而间歇性施行手术,前后手术日期间隔未达九十日,则视为同一次手术费补偿。
范围
保障项目 | 说 明 |
手术费用补偿金 | 因疾病或遭受意外事故而进行手术治疗,则手术费补偿金=已发生的、必须且合理的实际手术费 – 任何已获得的手术费补偿。 |
投保须知
投保年龄、保险期间
本附加合同所承保的被保险人的首次投保年龄为出生满三十日至六十岁。
本附加合同的保险期间为一年。
责任免除
因下列情形之一导致被保险人进行手术治疗的,本公司不承担保险责任:
(1) 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2) 因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;
(3) 被保险人参与执行军、警任务;
(4) 被保险人故意自伤;
(5)被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;
(6) 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
(7) 被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;
(8) 战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
(9) 任何恐怖分子行为;
(10)核爆炸、核辐射或核污染;
(11)被保险人置身于任何飞机或空中运输工具(以乘客身份搭乘民用或商业航班者除外)期间;
(12)被保险人进行潜水、滑水、滑雪、轮滑、滑板、滑板车、滑翔翼、跳伞、攀岩运动或探险活动;
(13)被保险人进行摔跤、柔道、空手道、跆拳道、马术、拳击的比赛或被保险人进行特技表演;
(14)被保险人进行赛马、各种车辆表演、赛车运动、驾驶卡丁车;
(15)中暑、屈光不正、精神疾病或受酒精、毒品、管制药物影响;
(16)妊娠(包括异位妊娠)、流产、分娩、不孕症、避孕及绝育;
(17)美容和外科整形或任何先天性疾病、先天性畸形或缺陷;
(18)非因意外事故而进行的牙科治疗或手术以及任何原因导致的牙齿修复或牙齿整形;
(19)一般身体检查、疗养、特别护理或静养、康复性治疗、既非手术又非药物的治疗;
(20)扁桃腺、腺状肿、疝气、女性生殖器官的疾病,但被保险人在本附加合同持续有效达一百二十日以后接受此四类疾病的治疗或外科手术者不在此限;
(21)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病。
谁能保
多少钱
不保哪些
被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、被谋杀、执行军务警务、自伤、未遵医嘱、恐怖分子行为、置身于非民航飞机、参加高危运动、参加体育比赛、中暑、精神疾病、妊娠流产分娩、先天性疾病、美容整形、非意外导致的牙科治疗、一般身体检查、保单生效120天内扁桃体炎疝气甲状肿女性生殖器官的疾病、感染艾滋、吸食毒品、酒驾、无证驾驶、战争暴乱以及核爆炸等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。
详情可查阅下列条款中“责任免除”部分:
保哪些
保什么
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保多少
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手术补偿金
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实际支付合理手术费-已获得的手术费补偿
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