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范围
| 保障项目 | 说 明 |
| 一般医疗保险金 | (1)因遭受意外伤害事故或在等待期30天后因患疾病； (2)在二级或以上的公立医院普通部发生的，需个人支付的、必须且合理的一般医疗费用； (3)一般医疗费用包括：住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前30天和出院后30天门急诊医疗费用； (4)保险人在扣除1万元年免赔额后，按100%的赔付比例给付项保险金，年累计给付以300万元为限； (5)以有社会基本医疗保险或公费医疗身份参保，但未以社会基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，按照应赔付金额的60%进行赔付；
(6)床位费限1,000元/天。 |
| 重大疾病医疗保险金 | (1)因遭受意外伤害事故或在等待期30天后初次确诊罹患合同约定的100种重大疾病(含121种罕见病);罕见病目录以国家卫生健康委员会于2018年5月22日发布的《第一批罕见病目录》为准； (2)在二级或以上的公立医院普通部发生的，需个人支付的、必须且合理的重大疾病医疗费用; (3)重大疾病医疗费用包括：住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前30天和出院后30天门急诊医疗费用; (4)保险人按100%的赔付比例给付保险金，年累计给付以600万元为限; (5)以有社会基本医疗保险或公费医疗身份参保，但未以社会基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，按照应赔付金额的60%进行赔付; (6)等待期后初次确诊罹患100种重大疾病(及121种罕见病)的，则自确诊之日起，该被保险人保单的免赔额为0;
(7)床位费限1,000元/天。 |
| 恶性肿瘤质子重离子医疗保险金 | (1)等待期30天后初次确诊罹患恶性肿瘤-重度; (2)在上海市质子重离子医院接受质子重离子治疗而发生的相关费用;
(3)保险人按100%的赔付比例给付保险金，年累计给付以600万元为限，床位费限1500元/天。 |
| 恶性肿瘤院外特定药品费用医疗 | (1)等待期30天后初次确诊罹患恶性肿瘤-重度; (2)治疗实际发生的合理且必需的且同时满足合同定义的院外特定药品费用; (3)保险人按100%的赔付比例给付保险金，年累计给付以600万元为限; (4)被保险人须在保险人指定的药店，且须符合条款约定的“授权申请、药品处方审核及购药流程”的相关规定，进行恶性肿瘤院外特定药品的购买;
(5)仅赔付责任内约定的药品清单中列明的药品，若为社保目录内药品，社保报销后剩余100%赔付，以有社会基本医疗保险或公费医疗身份参保，但未以有社会基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，按照应赔付金额的60%进行赔付;若为社保目录外药品，100%赔付;约定的药品清单以保险人最新公布信息为准，保险人保留对药品清单进行变更的权利，将根据医疗水平的发展对药品清单进行更新。 |
保险方案
| 险种产品 | 保险期限 | 缴费期限 | 保费(元) | |
| 主险 | 众安尊享e生2021版 | 1年年 | 1年 | 855 |
| 保障项目 | 保 额 | 说 明 |
| 医疗 | 3000000 | 【出生满30天-70周岁】一般医疗保险金保险报销300万元 1、因遭受意外伤害事故或在等待期30天后因患疾病； 2、在二级或以上的公立医院普通部发生的，需个人支付的、必须且合理的一般医疗费用； 3、一般医疗费用包括：住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前30天和出院后30天门急诊医疗费用； 4、被保险人若投保年龄为出生满30天-60周岁，一般医疗年免赔额为1万；若投保年龄为61-70周岁，一般医疗、重疾医疗和恶性肿瘤院外特定药品费用医疗共享1万元年免赔额。 5、保险人在扣除1万元免赔额后，按100%的赔付比例给付本项保险金，年累计给付以300万元为限； 6、以有基本医疗保险或公费医疗身份参保，但未以基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，按照应赔付金额的60%进行赔付。 7、床位费限1,000元/天。 【出生满30天-70周岁】重大疾病医疗保险金报销600万元 1、因遭受意外伤害事故或在等待期30天后初次确诊罹患本合同约定的100种重大疾病； 2、在二级或以上的公立医院普通部发生的，需个人支付的、必须且合理的重大疾病医疗费用； 3、重大疾病医疗费用包括：住院医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用、住院前30天和出院后30天门急诊医疗费用； 4、被保险人若投保年龄为出生满30天-60周岁，重疾医疗0免赔；若投保年龄为61-70周岁，一般医疗、重疾医疗和恶性肿瘤院外特定药品费用医疗共享1万元年免赔额。 5、保险人在扣除相应的免赔额后，按100%的赔付比例给付本项保险金，年累计给付以600万元为限； 6、以有基本医疗保险或公费医疗身份参保，但未以基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，按照应赔付金额的60%进行赔付； 7、床位费限1,000元/天。 【出生满30天-70周岁】恶性肿瘤质子重离子医疗保险金报销600万元 1、等待期30天后初次确诊罹患恶性肿瘤——重度； 2、在上海市质子重离子医院接受质子重离子治疗而发生的相关费用； 3、保险人按100%的赔付比例给付本项保险金，年累计给付以600万元为限，床位费限1500元/天； 4、本项保险金与重大疾病医疗保险金共用保额。 【出生满30天-70周岁】恶性肿瘤院外特定药品费用医疗报销600万元（含CAR-T疗法） 1、等待期30天后初次确诊罹患恶性肿瘤——重度； 2、治疗实际发生的合理且必需的且同时满足合同定义的院外特定药品费用； 3、被保险人若投保年龄为出生满30天-60周岁，恶性肿瘤院外特定药品费用医疗0免赔；若投保年龄为61-70周岁，一般医疗、重疾医疗和恶性肿瘤院外特定药品费用医疗共享1万元年免赔额。 4、保险人在扣除相应的免赔额后，按100%的赔付比例给付本项保险金，年累计给付以600万元为限； 5、仅赔付责任内约定的药品清单中列明的药品，若为社保目录内药品，社保报销后剩余100%赔付，以有基本医疗保险或公费医疗身份参保，但未以有基本医疗保险或公费医疗身份就诊并结算的，按照应赔付金额的60%进行赔付；若为社保目录外药品，100%赔付；约定的药品清单以保险人最新公布信息为准，保险人保留对药品清单进行变更的权利； 6、本项保险金与重大疾病医疗保险金共用保额。 【出生满30天-70周岁】重大疾病住院津贴保险金给付6000元 指被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期30天后初次确诊罹患本产品定义的重大疾病且在指定医院进行住院的，对于被保险人住院第4天起，按200元/天给付重大疾病住院津贴保险金，单次住院给付日数以10日为限，同一保险年度累计给付天数以30天为限，若被保险人本次住院治疗与前次住院原因相同，并且前次出院与本次入院间隔不超过30日的，则本次住院与前次住院视为同一次住院。 |
| 其他 | 3000000 | 【增值服务】医疗垫付服务、重疾绿通服务、肿瘤特药服务、术后家庭护理服务、视频问诊服务、类器官个体化药敏检测服务、慢病无忧药品服务、心理倾诉服务免费 【增值服务】医疗垫付服务 1、若您在保险期间内等待期30天（适用于出生满30天-70周岁被保人）或等待期90天（适用于71-80周岁被保人）后，在垫付服务覆盖城市中二级及以上的公立医院发生住院，且预估或实际住院费用需求超过产品免赔额，可以申请进行垫付服务，垫付服务覆盖全国83个城市中的二级及以上公立医院。意外无等待期。 2、客户可通过众安互联网医院微信小程序、众安保险APP线上申请医疗垫付，或者拨打客服电话10109955提出垫付服务申请。申请通过1个工作日内会有服务专员收集材料。详见医疗垫付服务介绍。 【增值服务】重疾绿通服务 覆盖全国31个省份，100多个城市，900多家重点综合医院、专科医院，包含远程问诊、专家门诊、检查加速、住院手术安排及配套服务（含住院探视、医后随访）、中医理疗、营养方案和专家复诊。详见重疾绿通服务介绍。客户可通过众安互联网医院微信小程序、众安保险APP线上申请重疾绿通服务，或拨打客服电话10109955进行申请。 【增值服务】肿瘤特药服务 1、肿瘤特药服务，包括专家门诊、用药前检测及用药服务三项内容。 2、等待期30天（适用于出生满30天-70周岁被保人）或等待期90天（适用于71-80周岁被保人）后，被保险人若经二级及以上的公立医院确诊为恶性肿瘤，即可申请使用。我们提供专家门诊协调和用药前检测服务。若医生开具的处方药品（靶向药及免疫治疗药物）无法在医院内进行购买，我们会安排您在合作的药店网络范围内购药，并对责任范围内的药品费用进行实时结算。 3、客户可通过众安互联网医院微信小程序或者拨打客服电话10109955进行申请。详见肿瘤特药服务介绍。 【增值服务】术后家庭护理服务 1、术后家庭护理服务提供专业护士上门护理服务，服务内容包括打针、换药及特定疾病专项护理等服务，可减少患者出院后往返医院次数，预防伤口或病灶感染，促进患者康复。 2、术后家庭护理服务可覆盖全国一、二、三线城市市区范围，城市下属的县、村、镇等暂不支持，目前覆盖全国241个城市。 3、客户可通过众安互联网医院微信小程序，或者拨打客服电话10109955进行申请。详见术后家庭护理服务介绍。 【增值服务】视频问诊服务 为6-65周岁被保险人提供视频问诊服务，7*24小时不限次使用。金牌医生平均15秒快速接诊，提供1对1视频交流、疾病诊断、用药处方等诊疗服务（精神类或心理咨询不在服务范围）。金牌医生均具备国家专业医师资格证书，平均5年以上临床经验，保障问诊安全。客户可通过众安互联网医院微信小程序使用。 【增值服务】类器官个体化药敏检测服务 保单等待期后，客户罹患肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、甲状腺癌、胰腺癌、宫颈癌、卵巢癌、鼻咽癌其中之一时，可以申请类器官个体化药敏检测服务。将从患者体内获取肿瘤组织在体外培养成“肿瘤替身”（即类器官）后，根据临床医生的方案将抗肿瘤药物对肿瘤类器官进行干预并筛选出最为有效的药物，最后为患者出具拥有第三方医学检验资质的肿瘤药敏检测报告。客户可拨打客服电话10109955申请该服务。 【增值服务】慢病无忧药品服务 保单等待期满后，客户可通过线上医生的建议或自行需求在线购买慢病药品，并享受8折的折扣优惠。客户可通过众安互联网医院微信小程序申请使用。 【增值服务】心理倾诉服务免费 提供25分钟的电话倾诉服务，服务人员都为国家专业心理咨询师。您可以将您在日常生活中遇到的职场压力、家庭矛盾、子女教育以及婚姻恋爱等问题，与心理咨询师进行一对一的倾诉，咨询师会根据您的情况为您排解当前困扰，给您提供相应的建议。 |
