产品描述
若被保险人因意外或疾病住院时,本保险将提供如下经济补偿:
1. 每日住院现金利益给付:
若被保险人因疾病或意外住院,他(她)将获得:
住院现金补贴 = 每日住院现金利益*1╳实际住院天数*2。
*1 每日住院现金利益为5档:25、50、100、150、200元。
*2 同一住院事故的每日住院现金利益给付最高为180天。
。
2. 住院医疗赔偿利益给付:
若被保险人以社保或公费医疗身份住院,他(她)将获得:
住院医疗赔偿 = 90%╳医疗费用自费部分*3
若被保险人未以社保且未以公费医疗身份住院,他(她)将获得:
住院医疗赔偿 = 80%╳医疗费用自费部分
*3 医疗费用自费部分 = 住院医疗费用-已获得的住院费用补偿;同一住院事故最高赔偿为9档:1000、2000、3000、4000、8000、12000、16000、20000、24000元。
无索赔增额奖励 基于人性化的考虑,中宏独特地设计了无索赔增额奖励。若被保险人在每五个保单年度(一个奖励期)内未发生住院理赔,公司将在奖励期末的保险合同周年日发放无索赔增额奖励,计入该被保险人的增额帐户,无索赔增额奖励金额计算办法详见合同条款。一旦发生住院医疗赔偿利益给付,该被保险人的增额帐户中的累积增额奖励于“住院事故”发生日的下一个保险合同周年日变为零,并以该保险合同周年日为起点计算新的奖励期。
3. 门急诊医疗利益给付:若因疾病或意外事故导致住院接受治疗,被保险人住院前后各30天内因与该次住院相同原因而产生的自负门急诊费,本公司将给予赔付,与每一住院事故相关的门急诊最高赔偿额为100元。
范围
保障项目 | 说 明 |
门急诊医疗利益给付 | 住院前后各30天内门急诊费用按100%比例给付 |
每日住院津贴利益给付 | 按实际住院天数和每日补贴给付,最高补贴180天 |
住院医疗费用利益给付 | 未满18周岁或已参保社会医疗保险或公费医疗住院,实际支付费用扣除补偿,按90%比例给付;已满18周岁,未参保社会医疗保险和公费医疗住院,实际支付费用扣除补偿,按80%比例给付 |
保险案例
被保险人:王先生,30岁,办公室职员。
保单组成:中宏某主险(如万事通)+中宏附加“康宝”综合住院医疗保险
(选择每日住院现金利益给付150元,最高赔偿8000元)
本附加险主要利益:被保险人因疾病或意外住院时,可获得:
* 每天150元现金的住院补贴
* 在扣除已获得的住院费用补偿后,中宏保险赔付剩余医疗费用的90%,同一住院事故最高赔偿额为8000元。
责任免除
投保须知
投保年龄:0-60周岁
谁能保
保哪些
保什么 | 保多少 | |
住院补贴 | 实际住院天数×住院日补贴 | |
住院医疗 | 未满18周岁或已参保社会医疗保险或公费医疗 | (实际支付合理费用-已获得其他渠道补偿)×90% |
已满18周岁,未参保社会医疗保险和公费医疗 | (实际支付合理费用-已获得其他渠道补偿)×80% | |
门急诊医疗 |
实际支付合理费用-已获得其他渠道补偿 (住院前后各30天内可领取) |
注:此产品为医疗保障,疾病有30天观察期
不保哪些
被保险人因被投保人故意杀害、故意犯罪、酒驾、无证驾驶、患艾滋病或感染艾滋病病毒;合同签发之日起120天内接受扁桃腺、甲状腺等的检查和治疗;精神病、精神分裂症或误服药物;牙齿治疗美容手术等;怀孕、生育、流产等;患遗传性疾病等原因导致的保险事故,不予赔偿保险金。
详情可查阅下列条款中“责任免除”部分:
多少钱
被保险人:王先生,30岁,办公室职员。保单组成:中宏某主险(如万事通)+中宏附加“康宝”综合住院医疗保险(选择每日住院现金利益给付150元,最高赔偿8000元)。
由于性别、年龄等不同,所交保费也不尽相同,如需了解具体费用可找沃保网认证的保险代理人咨询最优惠报价方案。